中药喝了没大效,煎服方法很重要

药药切克闹，熬药方法来一套。

这是橘井乐的第8篇推送

“医生，为什么我喝了这几付药感觉效果不佳呢”

“你是怎么熬药的呢？”

“哎呦熬药很简单的啦，每次要喝前往药罐里加水熬了喝就行了撒。”

“我觉得药全喝下去才有效，所以我把药直接研成粉冲水喝”

......

中药汤剂是我国中医药中应用最早、最广泛的一种剂型，在防治疾病中发挥了很大作用，目前仍为中医药临床应用的常用剂型之一。该剂型组方灵活、随症加减，应中医辨证施治的需要，同时制备简单易行，一般以水为溶剂，价廉易得，还具备液体制剂的优点，即内服后吸收快，能迅速发挥药效，所以对人体急、慢性病均适宜。

明代的医药学家李时珍指出：“凡服汤剂，虽药品专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，火候失度，则药无功。”

清代名医徐灵胎也说过：“药虽中病，而煎法失度，与必无效。”

所以呢，药效好不好，煎服法很重要！！！

炎炎夏日，今天用官方方法来给大家熬上一锅清凉解暑的清暑益气汤好啦！（注意！！！只是举个栗子并不会真熬~~~)

熬药步骤

1

选择熬药器皿

李时珍说：“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐”。

熬药最好用砂锅或者陶瓷锅，传热性均匀、缓和、性质稳定、价格低廉。

其次是搪瓷锅、不锈钢为宜。

禁用铜、铁、铝等器具，易与一些药物成分发生化学反应。

举个栗子

2

选择用水

煎药用水一般宜选用少含矿物质或其他杂质的饮用水，目前所常用的是自来水、蒸馏水或纯净水为宜。根据医嘱，也可酌加适量的酒或醋等混合煎煮药物。

3

加水

用水过少会造成“煮不透，煎不尽”，使有效成分不易被完全煎出并易干糊；用水过多，虽能增加有效成分的溶出量，但汤液量过大，不宜病人服用。

加水量的多少应根据饮片的重量、体积、吸水能力及煎煮因素，如煎煮花、叶、全草类及其它质地轻松的药材，其用水量较多；煎煮矿物、贝壳类及其它质地坚实的药材，其用水量较小。

常用加水方法是将饮片置煎锅内，一般加水至超过药物表面3~5cm为度，第二次煎煮可超过药渣表面1~2cm为度。

4

浸泡药物

为了充分发挥中草药的治疗作用，在煎熬前先用凉水浸泡30-60分钟。这样能逐渐使药材湿润，其植物细胞容易膨胀和破裂，有效成分就容易渗透并溶入水中；同时，浸泡本身就是有效成分的渗出过程。

浸泡时间要根据药材性质和季节而定。一般对花，全草等质地疏松类药材的浸泡时间为20～30分钟。对根、种子，果实等结构紧密类药材的浸泡时间为60分钟。夏天气温高，药材浸泡时间可缩短，冬天气温低，浸泡时间可延长。但浸泡时间不宜过长，以免引起药物的腐败，导致药效的改变。

5

煎煮

煎煮时间一般来说一般药第一煎于煮沸后30分钟，第二煎于沸后25分钟；解表药第一煎于沸后20分钟，第二煎于沸后15分钟；滋补药于沸后60分钟；第二煎于沸后50分钟。煎煮时间，均以药液沸腾开始计算时间。

火候俗话说：“十分药力五分煎，不会煎煮白花钱”。根据各类药物的性质不同，煎药火候也有区别，应灵活掌握。

①对质地疏松或含芳香类挥发性成分较多，或药物成分容易煎出的药，宜用武火急煎；

②矿物、动物贝壳、植物根茎等质地坚实或不含挥发类药，或用于补虚而成分又难于煎出的药，则宜用文火慢煎，以便煎透，使有效成分充分溶出。

③一般认为，解表药煎煮，宜武火速煎，使“气足力猛”，药力迅速；一般药煎煮，宜先武火后文火煎煮，以利于煎出药物的成分；滋补调理药煎煮，开始用武火煎沸，沸后用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久。

④煎煮汤药一般在未沸前用武火(大火),待煮沸后用文火(小火),以免水分迅速蒸发影响药物有效成分的浸出。煎药过程中应随时搅拌。

药量第一煎药以～ml为宜，两煎所得总量为～ml。因故服药有困难者酌情减少。

▲不要用开水煎熬中草药有效成分广泛存在于植物细胞中，如用开水煎熬，细胞中的蛋白质、淀粉等成分突遇高温会产生凝固现象，细胞反而不易破裂，有效成分就会保留在凝固体内。

（当然具体煎熬方法听医嘱噢~）

6

特殊煎服法

因为药材理化性质和临床功用不同，中药并不能“一锅熬”，有些药材需要特殊煎服。

先煎贝壳类、矿物类药物、滋补药等，因质艰难煎出味、均应先煎。待煮沸20分钟后再下其它药。如石决明、生牡蛎、生龟板、生龙骨、生石膏、磁石、鳖甲、何首乌、黄芪等。

后下芳香、解表类药物，其主要有效成分易挥发丢失，一般宜在其他药物将要煎好前10分钟放入。如藿香、佩兰、薄荷、茵陈、砂仁、蔻仁、苏合香等。

包煎对粘性或粉末状药物，为防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽部不良刺激，均应用布包好，再放入药锅一起煎煮。

如旋覆花、车前子、灶心土、滑石、青黛、海金砂等。

烊(熔)化久煎易粘锅,焦者或胶质粘稠度大而且易溶的药物，可在其它药物煎好澄出药汁，再加入此类药物，加热熔化后服用。

如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等。

另煎有些贵重药物为保存其有效成分，减少耗损,需另煎。

如人参、西洋参、玳瑁、羚羊片等。煎好后再于汤剂合并服用。

冲服某些比较贵重药物、细料药、量少的药物。

如三七、朱砂、牛黄、犀角、熊胆、元胡粉等应研成细粉，随汤冲服。

7

取药汁

药煎好后，要趁热滤取煎液。溶解是个动态平衡过程，温度降低后，有效成分又会反渗入药渣内，影响实际用量。

为了保证药液的有效成分，可以采用绞榨取汁的方法。实验表明绞榨取汁的有效成分相当于原方含量的1/3。

8

服药

时间

病在上者，如眼病、咽喉病等宜饭后服药；

病在下者，如肝、肾病，宜饭前服；

补益药宜饭前服用；

发散药亦饭后服；

驱虫药、攻下药宜清晨空腹服；

治疟药宜寒战前2小时服；

镇静安神药、缓泻药宜睡前服；

调经药一般宜在行经前数日开始服用。

急病服药时间不拘。

服药温度

一般汤剂宜温服，温服可和胃益脾，减轻对胃肠道的刺激；

解表药、寒症用药宜热服，以助药力发挥；

寒证用热药宜热服，热证用寒药宜凉服，凉血止血药宜冷服。

服药次数与服药量

一般每日1剂分2次服用。

小儿酌情增减。

在紧急情况下可采用1次顿服法。

如遇特殊情况，也可1日服2剂或多剂以增强药效。

对呕吐病例可采取少量多次服或稍加姜汁同服或冷服，以免服后呕吐。

小儿可采用频服法,咽喉疾患宜频频含咽。

服药禁忌

患者在服药期间，需讲究饮食禁忌，少食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物、饮茶等，多食粗粮之食，以免影响药物的吸收与治疗效果。

参考文献：

赵玉清.再谈中药煎服法[J].首都食品与医药,,6:68-69

李春杰.中药汤剂的煎服法[J].中国药师,,2(5):-

李秀英.吴国荣.中药汤剂煎服法与临床疗效浅谈.[J].中国中医药现代远程教育.,12(13):-

张静楷.重视中药煎服法提高汤剂质量和疗效.[J].中成药研究.,2:1-5

所以，熬药其实是技术活啦，并不是直接加水或者研成末就可以收到成效的。医院药店都有中药代煎服务，但是自己花时间精力熬一锅香喷喷的中药，没准药效更好噢~hhh

长按识别