孩子感冒后没完没了流鼻涕，千万不可忽

各位爸爸妈妈大家周末好！我是阳阳妈妈。

今天，我打算分享一下我最近的一段经历，也同时希望大家引以为戒。

很多妈妈有这样的经历：孩子感冒了，流鼻涕。可是，某次感冒后，都10多天了，鼻涕还在没完没了的流。我家阳阳是个天生就爱流鼻涕的孩子，可是，每次感冒后大概一周，基本就好了。毕竟我家里有一个在上幼儿园的姐姐，阳阳被姐姐传染的事件在我家常常上演，也是习惯了。

这次阳阳的感染似乎就没有那么幸运。感冒后，阳阳竟然一直在流鼻涕。清粘鼻涕、黄稠鼻涕轮番上阵，有时候竟然是脓鼻涕夹杂清鼻涕，都快一个月了！阳阳逐渐出现了大量的黄色眼分泌物。每天早上醒来时，阳阳的双眼像被黄色眼屎糊住了一样，睁开都困难。我不是耳鼻喉科医生，可是，这时候，我才意识到，这孩子的鼻子需要重视了。到了耳鼻喉科，阳阳被诊断为“细菌性鼻窦炎”，而且耽误治疗了。当即医生就给阳阳开具了抗生素治疗的疗程计划。经过了一周的治疗，阳阳鼻子的状况明显见好，虽然还有一点点鼻涕遗留，但是和疾病初期“鼻涕阳阳”的称号已经明显不符合了。

今天，我在这里跟大家描述阳阳的病情，主要是希望各位妈妈不要对孩子感冒以后“无止境的鼻涕”不当回事儿，因为当你了解“急性细菌性鼻窦炎”以后，你会知道，后果可以很严重。

儿童鼻窦的发育时间顺序

大家先看看什么是儿童“急性细菌性鼻窦炎”？

因为免疫系统和局部结构不完善，所以，对于小宝而言，急性上呼吸道感染是如此的常见。而且，现在越来越多宝宝都被过敏性疾病的困扰。于是，在感染和过敏的双重因素的基础上，急性细菌性鼻窦炎发生了。急性细菌性鼻窦炎是病毒性上呼吸道感染或者过敏性上呼吸道炎症的常见并发症。

鼻窦是我们鼻咽部的重要的功能单位。正常情况下，每一个鼻窦都有开口，保证鼻窦里面的分泌物能够顺利的排出来。但由于感染和过敏因素参与，鼻腔黏膜反复水肿，导致鼻窦开口堵塞，分泌物流出不畅或者表现为分泌亢进，继发细菌感染，就会导致流涕、头痛、精神不振等一系列的表现的发生。

健康和感染的鼻窦

什么表现提示孩子可能得了“急性细菌性鼻窦炎”？

1、上呼吸道感染以后，孩子出现持续流鼻涕、咳嗽（夜晚可能更严重），这些症状超过10天却没有改善。鼻涕可以是脓性、浆液性、粘液性等多种性状。

或者

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2、流鼻涕、咳嗽的症状越来越严重，或者孩子本身已经快好了，可再次严重。

或者

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3、孩子发热超过39℃，而且，连续流脓鼻涕3天以上。

儿童鼻窦发育情况

“病毒性上呼吸道感染”如何与“急性细菌性鼻窦炎”区分。

鼻涕性状：

病毒感染时，宝宝最常表现为流鼻涕和鼻堵、咳嗽。通常情况下，宝宝先开始流水样的清鼻涕，然后，宝宝的鼻涕会变的更粘。甚至会在此后会流几天脓鼻涕。这是正常病毒性上呼吸道感染的过程。可是，如果宝宝鼻涕的情况再次发生逆转，“脓鼻涕”变成“粘鼻涕”或者“清鼻涕”，那么这种情况就预示着宝宝发生了细菌性鼻窦炎。

发热：

对于简单的病毒性上呼吸道感染，宝宝发热的同时，往往会伴随其他全身症状。比如，孩子比较蔫儿，闹人（大孩子可能会说头疼，肌肉疼。）。一般情况下，病毒性发热和不适会在24-48小时之内缓解和消失。病毒性上呼吸道感染的病程一般是5-7天，宝贝上呼吸道症状的高峰往往在疾病发生后的第3-6天，6天后上呼吸道症状开始改善。虽然急性细菌性鼻窦炎和急性病毒性上呼吸道感染的症状会有重叠，但如果这些症状的继续不改善就预示着宝宝得了“急性细菌性鼻窦炎”。

病毒感染性上呼吸道感染症状的发生顺序

妈妈们在家如何初步区分急性细菌性鼻窦炎和其他鼻炎？

敏性和非过敏性鼻炎常常是的诱发的小朋友急性细菌性鼻窦炎的的原因，但与急性细菌性鼻窦炎不同。也就是说，宝宝得了鼻炎，可以没有鼻窦感染，但是如果得了急性细菌性鼻窦炎，过敏或者上呼吸道感染是它的诱因。因为症状相似（比如过敏性鼻炎往往会表现为清水样鼻涕，很容易被误认为是宝宝感冒。可是，感冒会逐渐变好，但只要过敏原不去除，过敏性鼻炎会让孩子没完没了的流清水鼻涕。），这些疾病常常被误诊为“急性细菌性鼻窦炎”。但家族性过敏体质、季节性发生、过敏原暴露、以及其他的一些过敏症状（比如哮喘、鼻子痒、眼睛痒、眼睛红肿、湿疹）会提示医生，宝宝可能不是鼻窦感染，而是过敏原因造成的宝宝流鼻涕。这些患有过敏性鼻炎的宝宝可能会有过敏性黑眼圈存在，宝宝鼻子上可能会有特殊的过敏性折痕。当医生给宝宝做鼻内镜检查时，可以看到鼻腔过敏特有的表现。

孩子急性细菌性鼻窦炎不就是流鼻涕吗？不治疗行吗？

答：看着孩子没完没了的鼻涕，如果只有“烦人+闹心”的问题，那就真不是事儿！关键是:事儿可能很严重。的确有孩子能够自己康复，但是，绝大多数孩子不治真的不行。因为除了会转成慢性细菌性鼻窦炎，影响孩子以后的生活质量外，如果不经治疗，急性细菌性鼻窦炎很可能会引发“眶内组织感染（比如眶内蜂窝织炎）”和“中枢神经系统细菌性感染（比如脑脓肿、脑膜炎）”。永久性失明、其他神经系统后遗症或者死亡虽然很少见，但是也是有发生的可能。

所以，家长观察孩子“自愈趋势”的时间别超过3天。

儿童眶内蜂窝织炎

感染引起的眼肌功能异常

急性细菌性鼻窦炎的宝宝该如何治疗？

1、合理使用抗生素，足量、足疗程。

妈妈在家观察孩子是否有“自愈趋势”的时间不应超过3天。3天之内，孩子鼻子的症状没有好转或者越来越差，那么不要迟疑，尽快带孩子就诊小儿耳鼻喉科，医生一旦确诊孩子为”急性细菌性鼻窦炎”，他们就会开始正规的抗生素治疗。在美国推荐用药时间为10-14日，在中国，医院的医生更习惯给孩子使用7天抗生素。在抗生素治疗过程中，妈妈要及时观察孩子的各种症状缓解情况，一般，孩子的症状会在3天内缓解，但如果3天内未缓解，或者越来越重，那么提示感染宝宝的细菌很可能对这种抗生素耐药，所以，尽快复诊，医生很可能需要调整抗生素使用。

2、鼻喷激素的使用

鼻喷类固醇类激素能够减有效少鼻窦口黏膜的肿胀，让由于肿胀引起的鼻窦内难以排出的分泌物通畅排出。所谓“流水不腐”在这里就能非常形象的形容这种机制。按时和按疗程给宝宝进行治疗，喷完鼻用激素后给宝宝漱漱口，在合理治疗的同时尽量减少激素的副作用。其实鼻喷激素是很安全的，妈妈们不用一听“激素”就诚惶诚恐了。

3、粘液松解剂

耳鼻喉科使用的这类药物原理很像给孩子治疗气管炎时使用的“化痰药”。而且很多的粘液松解剂本身就“既能化鼻涕，也能化痰！”，比如稍微大点的孩子吃的“桃金娘油”。在小宝贝，医生常开的粘液松解剂的商品名是“仙露贝”，药品名叫“欧龙马”。因为各种原因，宝宝的鼻子里的分泌物就会很粘稠，粘稠的鼻涕堵在鼻道里而流不出来，于是大量细菌就会繁殖，于是“不流动的水臭了，孩子病了。”。所以，粘液松解剂就是让水再次流动起来。

4、鼻腔减充血剂和抗组胺喷剂

麻黄素类减充血剂能够快速有效的让宝贝鼻粘膜收缩，在很短时间缓解宝宝的鼻塞问题，抗组胺喷剂也能很快缓解鼻堵的症状。这一点，会让妈妈们顿时就有很强的“成就感”。但是，切记，鼻腔减充血剂时候用时间过长，会造成“药物性鼻炎”。所以，妈妈们给宝宝用这类药，一般不要超过5-7天。这类药物一般有：呋麻滴鼻液，氯麻滴鼻液，麻黄素滴鼻剂。抗组胺鼻腔喷剂要根据宝宝的年龄选药，这一点医生会严格把握。

5、鼻腔盐水冲洗

我耳鼻喉科医生好友常常教导我：生理盐水鼻腔冲洗，对于缓解各种宝宝的鼻子的问题都非常好，包括各种原因引起的鼻炎、鼻窦炎，而且没啥副作用。孩子使用的洗鼻器和成年人不同，妈妈们最好选用可以调节力度和流量的盐水喷雾洗鼻器。关于这种洗鼻器的使用，大家可以直接点击阳妈的文章?“一种非常有效的鼻涕清理方法”。当妈妈给宝宝洗鼻子时，不用担心喷进鼻子的水会从鼻子流不出来，因为，鼻腔部链接的是咽部，孩子会把多于的盐水吞咽下去，是很安全的。清洗鼻子会把鼻腔里残留的各种过敏原、细菌、粘液清除出去，这样宝宝的鼻子就干净了，感染和过敏“跑光光”！

因为阳妈这篇文章是在外出时的火车上写的，当时坐在我身边的一位奶奶看到这些文字后就和我热情的交流起来，她的小孙子就是这种“流鼻涕”的问题。虽然过敏性鼻炎和细菌感染性鼻部疾病的症状常常有重叠，但是，有经验的耳鼻喉科医生还是能够区分和治疗的。关键是：妈妈带孩子尽快就医。

希望阳妈今天的倾情分享能让您在育儿道路上快乐前进。

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