三常见病之感冒发烧

感冒是非常常见的病，之所以常见是因为这是人体抵抗外邪的藩篱。同气为感，异气位冒，人与自然是相通的，“肺通于天气”，肺处于胸中，位于上焦，主呼吸，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，正是因为有这样的生理基础，所以感冒时会出现邪犯肺卫，卫表不和的系列症状。

但是如果只是感冒与肺卫有关，病位在肺的话，那《伤寒论》中的太阳病，足太阳膀胱经又有什么关系呢？仔细探求，《内经·营卫生会》中提到卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度……，卫气由阴转阳，行入阳道的时候先从足太阳膀胱经开始，布于体表，温暖肌肤腠理。太阳可以是表之阳（温暖肌肤腠理），经之阳（行于后项背部至足跟），腑之阳（膀胱腑）。这么想其实就与所说的“肺卫”是不矛盾的。在深入一层次，太阳与少阴相表里，肾为阴阳之根，肾合于膀胱、三焦通过经络通路将阳气外应于腠理毫毛。其实想想也是，太阳其实并没有那么大的力量，只不过借助了少阴肾气才有这么大的力量罢了。

感冒其实并不是很大的疾病，但是有一个需要注意的是，有一些更严重的疾病初期类似于感冒，所以辨别清楚很重要，比如黄疸早期（问诊时要留意病人小便是否黄，看病人皮肤，巩膜是否有黄染的趋势），急性传染病前驱症状，如麻疹、脑炎的初期。

感冒主要常见证型为风寒，风热，表虚，暑湿。

风寒感冒病机：风寒束表，卫遏营郁。症状：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，苔白，脉浮紧。麻黄汤麻黄桂枝杏仁甘草

风寒感冒的加减咳嗽痰白用华盖散麻黄杏仁甘草紫苏子桑白皮陈皮茯苓风寒有湿用羌活，防风，白芷，川芎…（九味羌活汤）风寒郁而生热用麻黄1：石膏2…（大青龙汤）外寒内饮用桂枝麻黄细辛半夏五味子…（小青龙汤）

外寒痰热用麻黄白果款冬桑白皮瓜蒌皮浙贝…（定喘汤）

上实下虚用紫苏子前胡厚朴肉桂半夏当归（苏子降气汤）

风邪犯肺咳嗽或感冒后期表邪未完全用百部紫菀白前桔梗等（止嗽散）

风热感冒病机：风热或温热初起，在卫分或在气分。

症状：发热，微恶风寒，汗出不畅，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄白脉浮数。银翘散桑菊饮麻杏石甘汤柴葛解肌汤

发烧加石膏柴胡

咽喉痛加鱼腥草射干胖大海西青果声音沙哑加木蝴蝶

表虚感冒病机：风邪袭表，营卫不和。

症状：发热恶风，汗出，舌苔薄白脉缓

桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣

暑湿感冒病机：内感暑湿时邪，外为风寒所遏。

症状：头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻，舌黄苔腻，脉数。

藿香正气水

暑热感冒：感暑热时邪

症状：身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

清暑益气汤如果是单纯的感冒，那么可能比较简单，但往往人的体质各不相同。

正气不足的感冒，分为气、血、阴、阳虚气虚感冒败毒散参苏饮血虚感冒葱白七味饮当归四逆汤阴虚感冒加减葳蕤汤

阳虚感冒再造散当归四逆汤麻黄细辛附子汤

血瘀感冒辨寒热后加川芎，丹皮，姜黄等

感冒辨清寒热很重要，但如果寒热不明显时，能力还达不到辨准时可予辛平轻剂，桑叶、薄荷、防风、荆芥等

寒热杂见者当温良并用。

时行感冒、风温比一般感冒更剧烈，用药也需注意。

孕妇，小孩，老人感冒用药还需注意。