合理用药感冒用药，您知多少

　　合理用药感冒用药，您知多少

文/吴玉兰

导语

我国将近50%的患者没有得到过正确使用药物的指导。你知道吗？由于患者不合理用药，每年国家需额外承担巨额的医药支出。不合理用药对人类健康和生命已经构成严重的威胁，为此，医药医院权威专家化身您的用药助手，每周一的合理用药专栏将准时为您奉上一篇用药科普文章，希望能指导您正确使用药物。记得来约哦！

近日，受北方强冷空气南下影响,上海出现明显降温和大风天气，“魔都”一夜之间进入了“速冻”模式，相信不少的市民朋友已经被初冬的凉气给冻感冒了。感冒并不是一件好受的事情，必须忍受鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等症状，可谓苦不堪言，那么得了感冒应该怎样合理用药尽快恢复神采呢？来听听医院中西医结合科董竞成教授怎么说。

嘉宾档案董竞成，教授、复旦大学中西医结合学科带头人、医院中西医结合科主任、科技部国家“”计划项目首席科学家。QA初冬是感冒的多发时节，冬天得了感冒该怎么治疗？

董竞成：广义的感冒是呼吸道感染的常见类型，气温变化容易引发。治疗呼吸道感染首先要弄清楚是哪一类感染。医学上，将常见呼吸道感染分成两种，第一种是病毒感染，也就是平时所说的感冒等；第二种是细菌感染，比如咽喉感染、上呼吸道感染、肺炎等。

我们该如何辨别病毒感染和细菌感染？

董竞成：病毒感染和细菌感染最大的区别在于表现症状及血象变化不同。病毒感染往往整体反应强烈，如患者高烧、身体酸痛等较为明显，但咳嗽、咽喉不舒服、胸痛、多痰等局部刺激症状不明显，常有白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。而呼吸系统细菌感染患者主要是剧烈咳嗽、胸痛、大量黄痰等局部刺激性症状强烈，白细胞计数与中性粒细胞增多或仅有一项升高。

这两种感染区别如此之大，在用药上有什么差异？

董竞成：常见的病毒有呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）、柯萨奇（Coxsachie）病毒和埃可（Echo）病毒。呼吸道病毒大都是自限性病毒，往往都有自己的寿命，一般感染人类5-7天后，由于自限性再加上人类抗病毒免疫系统的作用，它们就会寿终正寝。换言之，就是不吃药，一般的病毒性感冒也会自己痊愈。当然，为了尽快恢复健康，对较为特殊的患者，可以使用病毒唑、金刚烷胺类抗病毒药物。推荐使用副作用相对较小且疗效较为确切的金银花、连翘、贯众等中药，又或者像桑菊饮、荆防败毒散、银翘解毒片等中成药或汤药来抗病毒及对症处理，减轻症状。

得了感冒就一定要用抗生素治疗吗？

董竞成：需要强调的是，病毒感染原则上是不考虑使用抗生素治疗的，除非有较严重的慢性疾病，或者抵抗力特别差的机体，为避免病毒感染后继发细菌感染，医生会开具抗生素进行个体预防。细菌性感染可考虑要用抗生素。

抗生素有两种用法，第一种是经验性用药，患者在没有做过细菌培养及药敏的情况下，医生根据经验会按常规选一两个抗生素给患者使用。第二种是在经过病原体检测及药敏的结果来指导使用抗生素。人们普遍有个误区，认为抗生素用的越高级，量越多，效果也越好。其实并非如此，就一般的细菌感染而言，使用青霉素类、红霉素类、一代头孢类药品治疗可能就足够。黄芩、鱼腥草、四季青、金银花等中药也同样具有抗菌作用，可以酌情选用。

儿童感医院吗？

董竞成：如果明确是普通的病毒感染，即使体温达到40医院。高烧是机体应激或出现状况的一个信号，对于大多数儿童来说，高烧相当于机体拉响了警报系统，高烧的本质实际上是机体体温调节中枢对机体内各种炎性因子、细胞因子、炎性介质等刺激的一种反应。某种意义上说，体温越高说明机体反应性越好，高烧温度和疾病严重程度并不是正相关的，所以明确是感冒发烧的儿童，且患儿一般情况良好，可以在家里对症处理，例如服用一些抗病毒药物，采用物理降温，比如酒精棉球擦拭大动脉分布区域；温水中浸泡；冰袋、冰帽降温等。

为了胎儿健康，有人认为孕妇感冒不能吃药治疗，这种观点是否正确？

董竞成：孕妇并不是不能服药，具体要看怀孕多久及患病情况。在怀孕三个月内，胎儿相对容易受各种因素影响，那时用药就要慎重。如果明确是病毒感染，适度地服用抗病毒的中药，再辅助上述物理降温法治疗。如果是细菌感染，只可以用青霉素类等对胎儿没有影响的抗生素。

老年人属于抵抗力弱的人群之一，患感冒后该如何用药？

董竞成：老年人在明确是病毒感染，而且确定没有类似慢阻肺、哮喘、间质性肺病等的基础疾病情况下，也可以和儿童采用相同的方式治疗。如一旦发现伴有严重的基础疾病，则需要抗病毒、抗细菌类药物，甚至于激素等药物联合使用。

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