小儿推拿怎么治疗感冒

感冒又称伤风（是一个深入百姓口语的中医术语）。是小儿时期常见的外感疾病之一，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、微咳、恶寒发热、头痛等为特征。感冒之病名首见于北宋《仁斋直指方论·诸风》篇。早在《黄帝内经》中就已经认识到此病主要是外感风邪所致。感冒可分为两种：普通感冒为外感风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不具有流行性；时行感冒为感触时邪病毒所致，病邪较重，具有流行群发的特征。本病发病率居儿科疾病首位，除了6个月以内婴儿（母乳喂养期）较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。

本病一年四季均可发病，以秋冬、冬春季节交替气温骤变时多见。因小儿生理病理特点，小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

感冒病因病机

小儿感冒的病因有外邪因素和内虚因素。主要诱因以风邪为主，常兼夹寒、暑、湿、燥、火等，亦有感受时行疫毒所致。

感冒发病与人体的正气强弱、外邪是否侵犯人体有关。当小儿体质差，卫外功能减弱时，则易于感邪发病。感冒的病变脏腑主要在肺，随病情变化，可累及肝、脾。外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。肺司呼吸，外合皮毛，主腠理开阖，开窍于鼻。咽喉为肺之门户，外邪上受，可见鼻塞流涕，咽喉红肿；肺失清肃，则见喷嚏咳嗽。皮毛开阖失司，卫阳被遏，故恶寒发热、头痛身痛。风为百病之长，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病邪为患，可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证、兼夹暑湿的湿困中焦证等。

肺脏受邪，失于清肃，津液凝聚为痰，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。小儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能，致乳食停积不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此即感冒夹滞。小儿神气怯弱，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。先天禀赋不足，卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感冒咳嗽，甚至引起肺炎等病症。

诊断及鉴别诊断

一、诊断要点

1.以鼻塞流涕、喷嚏微咳、发热恶寒等症为主，可伴呕吐、腹泻，或高热惊厥。

2.四季均有，常于秋冬、冬春气候骤变时发病。

3.血常规检查，白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增多（现代应用的中医已经离不开西医了，早就是中西医混合治疗了）。

二、鉴别诊断

1.外感咳嗽：当感冒出现发热恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，应以主症为主鉴别：若发热恶寒症状突出者，则为感冒；咳嗽吐痰，甚则喘息症状突出者，则为外感咳嗽。

2.风温肺病：感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服一般感冒药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，甚则神昏、谵妄、惊厥等。

3.鼻渊：感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味：鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。

三、临床表现

1.风寒感冒：恶寒重，鼻塞流清涕，喷嚏，喉痒微咳，身无汗，头痛。舌偏淡，苔薄白，指纹浮红，脉浮紧。

2.风热感冒：发热重，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽痰黄黏，咽红或肿，口干而渴，身有汗或无汗，恶风头痛。舌质红，苔薄白或黄，指纹浮紫，脉浮数。

3.暑湿感冒：发热无汗，头痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻。舌质红，苔黄腻，指纹浮红，脉数。

4.时行感冒：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布。舌红苔黄，指纹浮紫，脉数。

若感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣属感冒夹痰之症；若感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结者属感冒夹滞之症；若感冒兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚则惊厥抽风者属感冒夹惊之症。

治疗

基础方：解表三法(开天门、推坎宫、揉太阳）各50次，以开通经络，疏风解表；黄蜂入洞50次，以祛风寒，通鼻窍；清肺经次，以宣肺止咳；配合拿风池5次，共奏宣散发汗解肌之效。

辨证加减

一、风寒感冒

1.治则：疏风散寒

2.处方：揉外劳宫、掐揉二扇门、推三关各次，运内八卦穴、推膻中各50次。

3.方义：解表三法为治疗外感病症的必做手法。配合揉外劳宫、推三关，以加强祛除寒邪之功；掐揉二扇门，以发汗解表，使邪从汗解；加之运内八卦、推膻中，以行气护卫，宣发肺卫之气。

二、风热感冒

1.治则：疏风清热。

2.处方：揉耳后高骨、揉迎香各50次，清天河水次，分推膻中、肺俞各50次。

3.方义：在基础方基础上配合揉耳后高骨可疏风清热、镇静安神，揉迎香穴，清通肺卫，清天河水，清热解表除烦，分推膻中、肺俞能肃肺止咳。

三、暑湿感冒

1.治则：解表化湿。

2.处方：扫散头部，补脾经次，运内八卦、推三关、退六腑、清天河水各次，揉中脘次，分腹阴阳50次。

3.方义：在基础方基础上配合扫散头部以清利头目、祛风醒脑，补脾经、运内八卦、推三

关能健脾通络化湿，退六腑、清天河水能清热解暑，泛恶呕吐加揉中烷，分腹阴阳。

四、时行感冒

1.治则：清热解毒。

2.处方：补脾经次，退六腑、清天河水、清胃经次，清大肠、揉板门次，按揉足三里50次。

3.方义：在基础方基础上配合退六腑清热解毒，清肺经清肺泄热，清天河水辛凉发散。补脾经、清胃经、清大肠、揉板门、揉足三里健运脾胃。

五、兼夹证治疗

1.夹痰：揉乳旁乳根次，揉丰隆50次，揉掌小横纹次，按弦搓摩50次。

2.夹滞：揉板门次，掐揉四横纹次，揉脐及天枢次，捏脊10遍。

3.夹惊：清心经次，清肝经次，掐揉小天心次，分手阴阳50次。

预防护理

1.注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。

2.注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。勿长期衣着过暧。

3.冬春感冒流行时，少去公共场所，避免交叉感染。

4.患病期间，多饮开水，给予易消化食物。高热患儿及时物理降温。做好口腔护理。

按语

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