感冒余证如何调治暑湿余证病发于夏季

感冒余证指感冒外邪已去大半,主证已除,但其余邪、次证均未消除,这时若不及时调治,可能会使余证转化为坏证。对于感冒余证,应以病因辨证为宜,临证随机用药,常可收到邪尽病除之效。

风寒余证恶寒发热、头痛身痛已除,但仍见畏风,鼻塞,流涕,咳嗽,苔薄白,脉浮缓。治宜调和营卫法,方选桂枝汤合玉屏风散。桂枝5～10克,生黄芪10克,炒白术5～10克,防风5～10克,生甘草5克,生姜3克,大枣3枚(切)。

桂枝汤为调和营卫之主方,具有发汗、解热、健胃、解痉之功效。玉屏风散为益气固表之主方,用于感冒人群,可使免疫功能不良者得到纠正和恢复。两方合用,相辅相成,既可以治疗风寒感冒证,又可预防风寒邪毒之羁留。若身困酸楚者,加羌活、独活各5克,咳嗽有痰者,加炒杏仁5克,百部10克,时有肌表烘热者,加柴胡6克,黄芩5克。

风温余证身热恶风、头痛口渴已除,但仍见鼻咽干痛,头涨目涩,干咳声哑,苔白少津,脉浮略数。治宜辛凉清热法,方选桑菊饮加味。冬桑叶15克,白菊花15克,连翘10克,炒杏仁10克,芦根30克,薄荷10克(后下),桔梗10克,北沙参30克,麦冬15克,黄芩5克,生甘草5克。

桑菊饮为治疗风热感冒之轻剂,具有发汗解热,抗菌消炎,祛痰镇咳的作用。风温易伤阴,故加北沙参、麦冬生津保肺,加黄芩清肺解毒。若咽痛者,加僵蚕5克,射干10克,心烦失眠者,加生栀子5克,竹叶5克。

暑湿余证病发于夏季,身热汗出,心烦口渴已除,但仍见头涨身困,口有秽气,不欲饮食,舌苔白略腻,脉浮细数。治宜清暑化湿法,方选新加香薷饮合藿朴夏苓汤。金银花15克,连翘10克,香薷5克,白扁豆花10克,厚朴花10克,藿香6克,清半夏5克,茯苓15克。

暑为阳邪,非清不解;湿为阴邪,非温不散。故暑湿之邪,必辛温与辛凉合用,方能除邪。新加香薷饮乃“辛温复辛凉法”,既能发汗解热,又能健胃、利尿,且具有抑菌、抗病毒作用。暑湿余邪,往往是湿困中焦,脾阳被遏,致暑邪难除,故合有藿朴夏苓汤,增强健脾和胃,化湿利尿的功能。使湿邪无蕴藏之所,暑邪自无遗患。

秋燥余证病发于立秋至立冬时期,发热恶风,干咳咽痛,鼻干唇燥已除,但仍见咽喉干燥,皮肤燥热,口微渴,时有干咳,舌边尖红,苔薄白欠润,脉寸浮略数。治宜清肺润燥法,方选清燥救肺汤加减。冬桑叶10克,炒杏仁5克,枇杷叶10克,麦冬15克,胡麻仁10克,芦根30克,太子参15克,生甘草5克。

清燥救肺汤为清代喻嘉言治疗温燥重证而设。主证已除,恐伤胃气,故不取生石膏之辛寒,虚不受补,且又无咯血证,故不用性腻之阿胶。便秘者,加全栝楼15克,咽痛者,加山豆根5克,血虚者,加细生地10克,口渴者,加天花粉10克。该方既能清热消炎,祛痰止咳,又能纠正疲劳,改善全身状况,为热病后保肺康复之良方。

湿困余证恶寒发热、头痛身痛等外证已除,但见身困头沉,不思饮食,胃脘痞满,甚则恶心干呕,舌苔薄白而腻,脉弦缓而滑。

治宜芳香化湿法,方选藿香正气散加减。藿香10克,大腹皮5克,苏叶10克(后下),茯苓10克,陈皮5克,厚朴花10克,清半夏5克,炒白术5克,砂仁皮5克,生甘草5克。

此证多见于脾胃素弱,湿浊困中而感到风寒者,或外感暑湿,内伤生冷者。藿香正气散为解表和中、理气化湿之方,具有发汗解热,调整肠胃功能,兼有抑菌、抗病毒、利尿等多种功能,对于胃肠型感冒的疗效尤为突出。惟用量宜轻,以防发汗过多,湿浊潴留。舌苔呈水滑样者,可加苍术5克,胃脘疼痛者,可加莪术5克,木香5克。

感冒余证的调治,除药物治疗外,还要配合饮食的调节,有序的起居,以及适当的身体锻炼。否则,单纯依赖药物,往往事倍功半,达不到预期效果。