越快天亮咳嗽越厉害怎么办名老中医李翰卿

小儿五更咳嗽在儿科中十分常见，是食积咳嗽的一种常见证候，其证候特点：以咳有定时，多在五更时发作，伴胃部或脐周拒按为特征。其病机多由饮食不节或脾胃虚弱，食积不化，胃失和降，腑气不通，火气上逆冲肺，肺气宣降失常所致。本病处理不当常反复难愈。

(1)大承气汤加味：大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、炒莱菔子、陈皮、杏仁、柴胡。主治小儿停食，后半夜五更左右出现咳嗽气短，汗出，脐腹拒按者。

(2)加味大柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、枳壳、大黄、赤芍、生姜、焦三仙、炒莱菔子、杏仁、炒栀子、寸冬。主治食积咳嗽兼肝气郁滞，而表现为寒热，口苦，呕吐者。

(3)保和丸加减：半夏、茯苓、陈皮、连翘、焦槟榔、焦山楂、炒神曲、炒莱菔子、瓜萎、杏仁。主治积食停滞，胸脘痞满而咳不止者。

(4)加味平陈汤：苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏、茯苓、焦山楂、槟榔、杏仁、白豆蔻。主治积食不去，湿阻中焦，脘腹胀满而咳者。

解析：

对小儿五更咳嗽的治疗，宜通里攻下为主，兼清理肺气。食积不化，腑气不通，上逆犯肺者；用通腑攻下为主；食积不化，兼肝气不和，宣消积通里，佐以疏理肝气；食积不化，兼痰湿阻滞中焦者，宜祛痰化湿和胃降气。

李老在药物选用时有三大特点：一是选杏仁、炒莱菔子、半夏等降逆之品，以肃降肺气，和胃降逆；二是选大黄、槟榔等通里攻下，使腑气通而肺气降；三是依据兼夹证的不同，或疏肝理气，或祛痰化湿，或消食导滞，使药证相符，故临床常效如桴鼓。

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