灌肠用于感冒发烧危害大,别用不负责任的损

　　

「科普时间」

灌肠案例分享年，1岁8个月的女童因积食被家人送去诊所就医，灌肠后开了一些口服药，第二天病情恶化抢救无效死亡。

年，河南一名2岁儿童患急性粒细胞白血病入院，经查是由于过去一年中反复使用灌肠疗法治疗发烧感冒，期间使用的激素如地塞米松和退热药氨基比林超出正常用量3-5倍。

以上类似灌肠事故近几年经常能听到，很多诊所医生遇到小儿感冒发烧积食咳嗽等，二话不说就推荐灌肠，也有父母主动要求给孩子灌肠，如此畅销的疗法原因只有一个：见效快！！！

然而，事实却是

什么药都在搞灌肠，什么人都在做，尤其是社区诊所尤为猖狂，灌肠门诊层出不穷，大肆宣扬灌肠疗法的好处。灌肠被神话为“绿色疗法”

灌肠治疗在不少地区流行，不光用于发烧，感冒、腹泻、肺炎、便秘都给灌。灌的有盐水、亚胺培南这样的高级别抗菌素，也有利巴韦林这样国内常用抗病毒药，地塞米松这样的激素自然不在话下，更少不了柴胡、板蓝根、喜炎平等常用中药及中药注射液。一度被宣传为“绿色疗法”。

以下附上网上广为流传的1-5岁小儿咳嗽直肠滴入“经验方”:

以上所谓“神方”是由7种药物构成，其中有中药、抗生素、激素，如此复杂的成分治疗某些咳嗽肯定是有效的。

若为感染性咳嗽，有抗菌药物起作用；

若为过敏性咳嗽，有激素和舒喘灵起作用；

而中药注射液均有止咳功能。

但此处方的主要问题不在于是否有效（一看针对大多数咳嗽肯定有效的），而是是否安全？

我国灌肠治疗指导原则

1

抗菌药物灌肠不合理性

我国《抗菌药物临床使用指导原则》，不存在经肛门灌入这种给药方式，目前也没有哪种抗菌药物说明书提示可灌肠给药。把口服药和注射剂拿来灌肠无一不是违规用药。

2

激素灌肠退热的不合理性

中华医学会儿科学分会年的发热指南中提到：鉴于缺乏糖皮质激素作为任何退热剂的任何国内外研究证据和文献报道，反对使用糖皮质激素作为退热剂用于发热儿童。

也就是说，更是不推荐用于灌肠治疗的。

3

凉水灌肠降温的不合理性

《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）》、《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》提出：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。

4

国家并无相关教材和文件

目前为止，我国没有灌肠相关教材和国家权威机构出具的规范性文件。

专家评灌肠疗法

从原理上说灌肠好像可通过肠系膜吸收进去体内循环起到作用。但是由于直肠黏膜褶皱少，无绒毛，液体容量小，吸收面积较小，药物吸收比较缓慢，进入血液循环的药量十分有限。而且，灌肠法也不是一种安全、无菌的给药方式，肠道内有很多细菌，有可能随着药液进入肠道深处，造成污染，尤其是一些抗菌药物可杀灭肠道中的有益菌，造成体内菌群失调，引起腹泻。

?滥用灌肠风险?

在用药前，不管在什么地方就医，不管医师、护士态度好不好，用药一定要问清。

1

灌肠用药随意，计量无法精确

目前国内灌肠专用药物比较少，缺乏专业用药剂量指导。很多医生用药剂量随意，一旦掌握不好用量更容易出现危险。

很多小诊所中西药剂混合给宝宝灌肠，毒副作用以及使用剂量都还没有相关实验数据支持，很多都是自配药，而且剂量难掌控。

2

造成穿孔、出血等肠管损伤

塞个退热栓不至于有什么危险，但插管打液体和药物灌肠可能造成穿孔、出血等肠管损伤，孩子肠壁薄弱，风险更大。

3

增加过敏、耐药风险

随意改变药物的使用方式，可能增加过敏、耐药风险，局部药物刺激也可能引发结肠炎，灌肠还可能改变肠道正常菌群环境，诱发肠道感染，长时间保留大量液体灌肠还可能导致孩子水电解质紊乱。

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