聊聊普通感冒的诊断与鉴别诊断的重要性

作者丨韩振军医院呼吸与危重症医学科

我们人类非常幸运，普通感冒是自限性疾病，不需要特殊治疗，多数7天内能自我恢复。所以，对于感冒来说，治疗是其次的，重要的是诊断和鉴别诊断。

普通感冒的诊断很简单，只要出现鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至还有发热、头疼，你就说：我感冒了！95%以上是正确的。但另外5%怎么办？

最好的办法还是先让医生看看，是不是感冒，别把其他疾病当成感冒了，那就大错特错了！

需要和哪些疾病鉴别呢？

首先要和流行性感冒鉴别。普通感冒主要是鼻塞、流涕。但流行性感冒的特点是全身酸痛、发热、头疼等全身症状重，而鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道症状轻。另外一个，流行性感冒传染性比较强，如果某个时段你所在的地区好多人“感冒”，就可能是流感在流行。你一旦此时出现“感冒”症状，首先考虑的是“流感”。因为流行性感冒是一种对整个呼吸系统乃至全身构成危害的疾病，严重时威胁生命，所以需要及早抗病毒治疗。

第二是肺炎。肺炎起病形式、早期症状完全与普通感冒一样，也是受凉、淋雨为常见诱因，表现为发热，头疼等等。好多人按感冒治疗不见好转，到医院一检查，发现是肺炎。我们老百姓常常有这样一句口头禅：看看你发烧不好好治疗，烧成肺炎了吧？！其实，这句话是错误的，不是烧成肺炎，而是本来就是肺炎才发热，你把它当成感冒了。

第三是过敏性鼻炎。好多人会说：哎呀，我感冒好几个月了，老是治不好。其实，你一开始可能就不是感冒，而是过敏性鼻炎，你把它当成感冒了。感冒是自限性疾病，如果7天不好，你就要考虑是不是诊断错了！

其他的还很多。特别是某些急性传染病，比如麻疹、流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎）、病毒性脑炎、脊髓灰质炎、伤寒等等，在患病初期常有上呼吸道症状，几乎和普通感冒一模一样。如果误诊，后果不堪设想。

对于这些疾病的鉴别诊断，我们老百姓是不能自作主张的，怎么办？最好的办法还是先让医生看看。医院，做相应的检查。

医院，不要这样要求医生：“我感冒了，开点药就行了，任何检查都不作！”这样很不好。其实，医生诊断疾病是有一套程序的，他们会根据你的情况，决定是否需要检查，怎么检查。

一般来说，感冒了，医生至少会给你做一个血常规和胸部X线检查。

因为普通感冒其实就是上呼吸道的局部感染，所以血常规报告多是白细胞计数正常，胸部X线也正常。如果发现结果异常，医生会根据这个线索进行下一步的相关检查。目的是排除其他疾病。

我听到很多朋友抱怨：“哎呦，我一个小小的感冒，到医院查这查那，花了几十块钱，到最后就开2元钱的药。医院不是坑人吗？医院了！”

这是我们国人的普遍心态——重治疗，轻诊断。这是一个需要改变的传统习惯。

有人说中国人这种心理状态是受中医思想影响的，这样说对中医不公平。有句名言“经济基础决定上层建筑”！多少年来中国老百姓一直生活在水深火热、饥寒交迫的状态之下，生了病能吃上药，已经是够奢侈的了，哪有那么多的讲究。解放后，翻身做主人，生活虽然有保证了，但经济还不发达，还是发展中国家，医疗卫生事业还没有达到发达国家水平。这几年我们“暴富”起来了，医疗设备也能与发达国家比肩了，但思想观念还停留在过去，可以说是“乍富不知新享受”！所以多花几十块钱就认为冤枉了，其实是不知道潜在价值是无法用金钱来衡量的。相比之下，欧美国家经济虽然不如以前，但人家是“乍贫难改旧家风”，看病还是首先要搞清诊断，是什么病，然后针对性治疗，时髦的说法叫“精准治疗”。

所以我奉劝各位：尊重自己。我们不是小白鼠，身体不是用来作药物试验的，是药三分毒。不要动不动就先把药物吃到肚里，几天以后发现不是“感冒”这个病，身体可是吃大亏了！

医院去检查，医院，怎么办？给你三天时间，好转便罢，如果吃药无效，医院！找呼吸科大夫看看，别无选择！