风湿病患者感冒了千万不要乱吃药,对症治疗

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现在是感冒的高发季节，风湿病患者很多人需要长期使用激素、免疫抑制剂、生物制剂等等。在治疗过程中，难免遇到发热、咳嗽等感冒的情况。那么风湿病患者遇到感冒的情况如何处理呢？可以用哪些感冒药呢？治疗风湿疾病的药物是否需要停用呢？下面小编给您细细说说。

”分清是哪种感冒？

当您出现鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等症状时

首先，需要分清是病毒感染还是细菌感染？

需要监测体温变化，到医院化验血常规，必要时也需要化验C-反应蛋白、降钙素原、TORCH、分泌物涂片或培养、血培养和药敏试验等，以判断是病毒感染还是细菌感染，从而确定准确的治疗方案。

如果是细菌感染，可以选用头孢、青霉素之类的抗生素治疗；如果是病毒感染，服用抗生素治疗是无效的，可以根据情况选择中药治疗或抗病毒治疗。

其次，需要分清感冒的“轻重”？

大家可以根据以下症状粗略分一下“感冒”轻重，有些情况是单纯的感冒，有些情况可能是披着“感冒”外皮的其他严重的疾病，需要及时找专科医生就诊。

如果您是受凉后出现畏寒、咽痛、不发热或低热（低于38摄氏度），咳嗽，流涕、肌肉酸痛等，此时多为普通的感冒或流行性感冒。一般而言，此种情况病情轻。您可以先注意休息、口服药物治疗，如果症状持续不缓解或有所加重，建议您及时就诊，以避免病情进一步发展或加重。

如果咳嗽较严重，咳出有黄痰或绿色痰，有时感觉胸痛胸闷，乏力，进食减少，不发热或低热。要小心可能是支气管炎，医院就诊，必要时要进行抽血检查、胸片及胸部CT等检查。如果以上症状严重，伴有高热（高于38摄氏度）或发热持续数日，要高度怀疑是否存在肺部感染的情况。

很多风湿病患者都存在肺间质病变，这种情况如果合并感染、治疗不及时，很有可能导致病情恶化，严重者还会引起呼吸衰竭、危及生命。所以您一定要及时就诊，避免延误病情。

如果您出现了咳嗽、甚至咳血，午后发烧，夜间汗多，疲乏，食欲下降，体重减轻。有这些症状，说明您可能不是单纯的感冒，此时要小心是否得了肺结核，医院就诊以明确诊断。有些风湿病患者会长期应用生物制剂、激素或免疫抑制剂，要小心上述情况。

最后，需要分清是风寒感冒、还是风热感冒？

中医认为，根据病史、症状、体征，可以将“感冒”分为时行感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、风燥感冒、阳虚感冒、阴虚感冒和血虚感冒。在这个季节中，最为常见的就是风寒感冒和风热感冒，如果我们能分清这两种感冒，就可能有针对性的服药，治疗效果也就更好。下面小编列举出风寒感冒和风热感冒的常见症状，您可以对号入座，辨清寒、热，准确选择恰当的中成药进行治疗。

风寒感冒：主要表现为怕冷重，发热轻，无汗，头颈部疼痛，鼻塞声重，流涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。宜选用：感冒清热颗粒或正柴胡饮颗粒等中成药。

风热感冒：主要表现为热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。宜选用：银翘解毒丸、银黄颗粒、清热解毒口服液、金花清感颗粒等中成药。

风湿病患者用感冒药的注意事项：

很多感冒、发烧的患者，医生都会建议您服用含有解热、镇痛、退烧成分的西药治疗，这些药物主流的成份有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

由于有些风湿病患者会长期服用非甾体的抗炎药（常见的是含有布洛芬、阿司匹林等成分），如果在服用这种非甾体抗炎药的情况下，还服用含有布洛芬、阿司匹林的感冒药，会导致药物用量过大，出现胃肠刺激或骨髓抑制等不良反应。所以，如果您确实需要服用感冒药物，建议您将自己用药情况告知医师，请专业医师根据情况选择用药。

此外，要注意现在服用的抗风湿药可能与感冒药之间有无相互作用，如服用环孢素的患者服用含有解热镇痛成分的感冒药时，感冒药可能会增加环孢素的肾毒性。在使用抗结核药异烟肼的患者，加用含对乙酰氨基酚的感冒药，可能使肝毒性的发生率增加。这些就需要风湿病专科医师进行判断并监测您的肝肾功能。

感冒了，需要停用正在使用的治疗风湿疾病的药物吗？

一般来说，是否停用全部或部分抗风湿药，需根据其对免疫抑制强度的大小和感冒轻重而定。生物制剂如类克、修美乐、益赛普、强克和雅美罗等，其抑制免疫较强，感冒期间建议暂时停用，可以待感冒好转后再使用。

免疫抑制较强的药物如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等及激素类药物，如强的松或甲泼尼龙等等，建议咨询风湿病专业医生权衡利弊，考虑是否调整用药，患者不宜擅自改动药物剂量，否则会引起风湿病复发或感染加重以致延误病情。

免疫抑制较弱的药物如羟氯喹、柳氮磺吡啶和白芍总苷胶囊等，如果只是单纯的感冒，可不停用或不减量。如果出现严重的支气管炎或肺部感染，医院就诊，由风湿病专科医师进行判断。

预防感冒反复发作的小妙招

第一招：注意锻炼，增强体质

散步、慢跑、游泳这类简单的运动，坚持下来就能获益良多，可以增强体质。中医认为，“正气存内，邪不可干”，自身体质强健，外邪自然不易入侵。

第二招：饮食均衡，清淡为宜

合理膳食，对保持健康也是很有益处的。饮食过于肥甘厚味，会助体内湿、热、痰等邪气，引起阴阳失调，导致感冒。另外，多饮水，也有利于保持鼻腔、呼吸道湿润，可以增强我们人体抵抗细菌、病毒的力量。

第三招：注意保暖，避免受凉

感冒多于季节更替或气温剧烈变化时发作，注意随着温度及时增减衣物，可以有效的减少感冒的发生。

第四招：自动隔离，注意卫生

在感冒流行时，尽量少去人群密集区域或佩戴口罩进行防护。另外，勤通风、勤洗手，保持良好的卫生习惯，也可以有效减少细菌、病毒的入侵。

作者：中国医院风湿科张柔曼

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