感冒引起的咳嗽很难缠六到八周自愈没啥

进入冬季由于昼夜温差大、天气干燥，患感冒等呼吸道疾病的人数明显增加。大连医院呼吸内科主任王镇山介绍，最近门诊咳嗽患者骤增，但好多人患了咳嗽后，并不知道怎样正确对待和治疗，导致药店里各种口服抗菌药物、止咳药热销，连诊所里也会挤满因感冒咳嗽而来输液的人。面对冬季咳嗽，大家存在很多误区。

王镇山告诉笔者，因为咳嗽的病因较多，所以需要谨慎对待。咳嗽大致可以分为两大类：一种是急性咳嗽，一种是慢性咳嗽。咳嗽时间在3周以内的为急性咳嗽，这类咳嗽大部分是由于上呼吸道感染引起的，多数属于病毒感染。病程一般持续5～7天。这种病毒引起的疾病是不需要服用抗菌药物的，感冒引起的发烧、头疼、鼻塞等症状，可以口服一些复方感冒药对症治疗。当感冒症状(如发热、全身酸痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等)缓解后，会有一段时间的气道高反应期，主要表现为咳嗽。这种咳嗽称为感染后咳嗽。如果不是肺炎，拼命口服抗菌药物，不仅对感冒和咳嗽无益，还容易导致抗菌药物的不良事件，造成细菌对抗菌药物耐药，也浪费了医疗资源。感冒的罪魁祸首多是病毒，抗菌药物主要是针对细菌感染，对病毒无效，只要对症口服一些止咳药物如止咳糖浆就可以了。

“其实，感冒后咳嗽和病毒感冒一样，对症止咳即可。”王镇山说，“应该针对病因治疗，看看是什么原因引起的慢性咳嗽。像上述所说的感染后咳嗽，一般6～8周可以自愈，对症止咳即可。当咳嗽持续两个月以上，如果胸片正常，排除了肺结核、肺癌的可能，则称为慢性咳嗽，这类病人要注意吸烟和降压药物（ACEI类，如卡托普利、依那普利等）、不典型哮喘、鼻炎鼻窦炎、胃食管反流等引起的慢性咳嗽，需要查明原因对因治疗。”

王镇山表示，他接诊过很多对咳嗽认识有误区的患者，主要有两大类。一类是不把咳嗽当回事，长时间咳嗽没有就医，这样是很危险的。这些人中很多有吸烟史，需要警惕肺癌，而青壮年咳嗽，则需要注意肺结核。另一类人是病毒感染后引起的感染后咳嗽，却盲目长时间使用各种抗菌药物治疗，这样很容易造成药物伤害身体，如药物过敏，同时，也浪费了医疗资源，也造成了细菌耐药。咳嗽被许多人当成小事，事实上，咳嗽病因复杂，病人最好是在医生确诊后再对因用药。

最后，王镇山反复强调，抗菌药的使用是有原则的，临床上诊断为细菌感染性疾病的患者才有指征使用抗感染药物。但现实中的情况却往往并非如此，病毒引起的感冒症状如发烧、咳嗽已经成为滥用抗菌药物的重灾区。咳嗽一定要注意排除肺结核、肺癌，明确病因对因治疗，而不是仅仅对症治疗，也不必迷信抗菌药物。