作者:祝丹(中国福利会国际和平妇幼保健院儿保医生)
插图:肖安莉
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我们每个人都非常熟悉感冒,每年都可能感冒几次,而且每次我们可以泰然处之。然而当宝宝得了感冒时,作为家长,我们总会坐立不安,心疼不已,早就忘记淡定两个字是如何写的了。今天我们就来深入地了解一下感冒,以便帮助家长更好地应对宝宝感冒。
什么是感冒?
严格来说感冒不能作为一种疾病诊断,而应该是一组临床症状的统称,鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等症状中出现一种或几种都可以称为感冒。感冒一词来源于中医,清代之前称为“感风”,其意为感受外邪,到清代时改为“感冒”并沿用至今,意思是感受外邪后症状表现出来了,“冒”是透露和表现的意思。在西医学中,感冒则应归属于由病毒或细菌引起的上呼吸道感染。
为什么在季节交替时容易感冒?
根据我们的自身经验,感冒往往发生于季节交替、昼夜气温变化较大的时节,因为这种天气最容易“着凉”。“着凉”作为感冒的原因看着非常地扯淡,肯定有很多家长站出来反对,但其中还是有一定道理的。在英文中普通感冒称为“cold”,可见,世界上的人们对于感冒诱因的总结还是有相同之处的。
究其原因可能与病毒繁殖传播的环境条件及人体温度对细胞免疫功能的影响有关。
气温急剧变化可以引起病毒大量复制和繁殖,有研究人员提到:“鼻病毒和冠状病毒是普通感冒的两大主因。有趣的是,它们会趁着天气凉爽的时候大量繁殖,如春秋两季。而流感病毒在空气寒冷且干燥的时候复制和传播的速度最快,人们在冬天的时候容易患流感。”
另外,人体体温下降时可引起人体白细胞功能下降而导致免疫力降低。有研究表明:体温下降1℃,免疫力会下降30%,同时体温降低可能使人体中某些隐藏的病菌呈现活跃状态而致病。
因此,在感冒之前容易有“着凉”的感受是有道理的,但家长不要为了防止“着凉”而给宝宝穿太多的衣物,因为汗出当风时会带走热量,也会使宝宝“着凉”。
除此之外,在季节交替时容易出现的呼吸道过敏症状也经常被人们误认为感冒。
普通感冒和流行性感冒有什么区别
感冒80%由病毒感染引起,其中两大主力军为普通感冒和流行性感冒。两者有时难以区分,但根据各自的发作特点,家长们还是可以作出基本的判断。
流感
普通感冒
易发作期
冬春季
无季节性
发作进程
突然
渐进
传染性
有
非传染病
全身症状
重,头痛、全身肌肉疼痛,乏力
少或者无
呼吸道症状(鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽)
有时有严重的咳嗽,其他少见
常见
发热程度
多高热(39-40℃),可伴有寒战(浑身发抖)
不发热,或者轻中度发热,无寒战
发热时间
3-5天
1-3天
病程
5-10天
3-5天
感染后获得的免疫力
强(8-12个月)
弱
总体来讲,流感发病迅速,病势凶猛,而普通感冒比较缓和,宝宝状态一般较好。
流感这么讨厌,有没有好的预防办法?
预防流感并不复杂,比如在其流行季节少去人群密集的地方、居室通风、外出戴口罩、勤洗手等,但最有效的办法是接种流感疫苗。
很多家长对流感疫苗接种存有疑虑,认为接种流感疫苗后还是会发生感冒,事实的确如此,原因在于流感疫苗不能预防普通感冒,且流感疫苗接种后发挥的保护效力为50%-80%,并不是%,但这并不是放弃接种的理由,根据流感疫苗接种程序进行接种是预防流感的最有效措施。
流感疫苗小知识:
l流感疫苗为灭活疫苗,比较安全。
l流感疫苗成分会根据当年流感病毒监测结果进行调整和更改。
l流感疫苗接种后2-4周产生保护效果,保护效力在6-8个月后开始衰减,根据我国的流感流行季节,建议每年的9-11月份是比较理想的接种时间。
l流感疫苗建议每年接种。
l流感疫苗接种年龄为6月龄以上。目前市场上现有疫苗不能直接给6月龄以下的婴儿接种,可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗预防流感。
l目前上市的流感疫苗中0.5ml剂型适用于≥3岁人群,0.25ml剂型适用于6-35月龄婴幼儿。
l婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳,大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗。
l灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种。
l首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次才能达到有效保护,间隔≥4周;以往接种过流感疫苗的建议接种1剂次;大于8岁的儿童仅需接种1剂。
l流感疫苗对大龄儿童的保护效果可能优于低龄儿童。
l对鸡蛋过敏者不宜接种流感疫苗。不过美国疾控中心的流感疫苗接种建议为鸡蛋过敏人群可以接种,严重鸡蛋过敏者则需要在医务人员监护下接种。
感冒的治疗
普通感冒:绝大多数由病毒引起,不需要使用抗生素,也没有特效抗病毒药物,因此耐心等待自愈是最佳选择。感冒药物一般只能减轻咳嗽、鼻塞、发热等症状,并不能缩短病程。有一小部分普通感冒是由细菌感染和合并细菌感染引起的,需要遵医嘱,必要时使用抗菌素治疗。
流感:抗流感病毒药物是治疗和预防流感的有效手段,早期使用能显著缓解流感症状、降低并发症的发生率。流感患者一旦发病,最好于症状出现48小时内开始抗病毒治疗,一般疗程为5天或者更长。婴幼儿是发生流感并发症的高危人群,美国CDC推荐所有婴幼儿和儿童患者口服奥司他韦进行流感治疗和预防,不建议使用金刚烷胺和金刚乙胺。
当然,无论普通感冒还是流感,当宝宝出现明显不适时应及时就诊,以明确诊断后进行相应治疗。
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