小儿感冒越治越频繁医案一则

李宁医案分享

马某，男，2岁10月，年3月15日初诊。

其母代诉：发热2天。

现病史：近1年来，感冒咳嗽屡屡发作，动辄用西药抗菌消炎，甚至住院治疗，但体质越来越差，每次感冒常缠绵多日不愈，几乎就没有好几天就感冒发烧，家长十分苦恼。2天前患儿不慎受风，当晚即发烧(37.8C)，未予以特殊治疗，遂来诊。现发烧37.5C，余无不适，精神食纳二便均调。

查：扁桃腺II度，略红，双肺听诊音清，手足温，舌淡红，苔薄白，指脉淡紫。

中医诊断为风温，证属郁热外越。

治宜辛凉解表，透邪外出。方用银翘散加减：

银花5g，连翘3g，桔梗3g，豆豉3g，淡竹叶3g，薄荷(后下)3g，牛子3g，桑叶3g，荆芥3g，生甘草3g，2付，水煎服。

3月18日，诉热退，巩固2付。

该患儿在后来多年中，只要一出现感冒咳嗽发烧等，就赶来我处用中医调理，体质逐渐增强，感冒次数也越来减少。

体会

患儿素体虚弱，正气不足，因而冬伤于寒，病邪伏藏于内，蕴而化热。本次发病，在春季阳气回升的条件下，使郁热内伏外发而病。

病发初春，发病时即见里热之象，而无流涕，咳嗽等肺卫表热证，可证本病是温热病邪郁伏而发。如晋代王叔和在《伤寒例》中所说：“冬时严寒，……中而即病者，名曰伤寒;不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病。”近代医家张锡纯在《医学衷中参西录·医论》中说：“是以寒气之中人也，其重者即时成病，即冬令之伤寒也。其轻者微受寒侵，不能即病，由皮肤内侵，潜伏于三焦脂膜之中，阻塞乏化之升降流通，即能暗生内热，迨至内热积而益深，又兼春回阳生触发其热，或更受外感以激发其热，是以其热自内暴发而成温病，即后世方书所谓伏气成温也。”

由于邪气郁结于内，故应该遵循《内经》“热郁发之”的治疗原则，治疗上，就应该以辛凉解表为法，以给邪出路。方用银翘散化裁，方中薄荷、豆豉解表透邪，荆芥辛散以助发表透邪；牛子、甘草、桔梗轻宣肺气，疏风泄热以止咳利咽；连翘、银花，竹叶，桑叶辛凉清解以透热。诸药轻清上行之品，专在宣散邪气，不犯中下二焦，故能祛邪而不伤正。

应该提出讨论的是，小儿外感热病，最忌寒者热之，而用清热解毒的之品，也不能过用抗生素（抗生素的副作用多见腹泻、胃痛、恶心、呕吐，这就是抗生素性味寒凉的铁证，输注或服用寒凉之品才会伤脾败胃，引起这些副作用！），更不能动辄输液打吊瓶以冷水浇灌，以免逆其生生之气，伤及正气，冰伏寒凝邪气，使病程延长，甚则邪气不散，引发扁桃体炎、气管炎、哮喘、鼻炎、消化不良，甚至影响小儿生长发育等等。这里提出来和各位同道、家长讨论，有不对的请多多批评指正。

（提示文中方药供学术交流使用，擅自使用后果自负）

中医名人名言录

为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。

——唐?孙思邈《千金要方?大医精诚》）