以为是感冒，不烧也不咳竟成病危这个病家

李瑛《宝宝得了肺炎你竟然不知道？医生告诉你这样辨别》

来自网络新闻：

7岁男孩得了肺炎，母亲未察觉竟致病危

江苏常州的这位妈妈，说起这件事就泪流满面，后悔不已：

年7月，孩子生日那天，早上起来突然说胃难受，想吐，而且冷。我以为就是单纯的着凉感冒了，就让他再睡一会儿，医院。结果没多久他就开始气喘了，医院。医院说非常严重，要我们立刻转院。

当天晚上，医院就下达了病危通知书。幸亏，上海的7名呼吸科专家及时赶到常州，给孩子装上了人工肺，稳住了孩子的病情，又转往上海治疗两个月后才出院。

因为借助人工肺呼吸时，造成大脑缺氧，出现脑出血现象，孩子的头盖骨被取出便于排除脑部积液。四个月过后，医生又给孩子重新开颅，将头盖骨放回去。才7岁的男孩，饱受手术折磨，头上已经有了几道刀疤。

孩子得了肺炎，这位妈妈却以为是普通感冒而未及时送医，以至于孩子病情危急。

这里家长有一个重大的误区，就是认为孩子得了肺炎一定会有咳嗽、气喘等症状，实际上，并不是这样的。

今天我们请到了儿科专家为我们专门讲讲孩子肺炎的相关问题。

大家好，医院的儿科主任李瑛。今天跟爸爸妈妈们一起探讨下孩子支气管炎、肺炎的问题。

不是所有的肺炎都咳嗽、都发烧

其实，对小孩子来说，支气管炎和肺炎这两个疾病区别不大，我们都归于下呼吸道感染，而下呼吸道感染一定是由上呼吸道感染引起的。

孩子感冒了，就会出现呼吸道感染的表现，比如发烧、咳嗽等。大家知道，小孩子的呼吸道发育不完善，气道比较短，气道黏膜的上皮非常的薄弱，一旦致病的病原体，侵入到呼吸道，很快就会到下呼吸道，孩子就会引起来支气管炎、肺炎。

从医学上分类的话，支气管炎也分很多类：比如说喘息性支气管炎、单纯的感染性支气管炎、痉挛哮喘性支气管炎。肺炎的话，除了感染，还有其它的原因，比如说新生儿呛了羊水、小孩子的奶汁吸入，都会引起这种化学性刺激的肺炎。

还有一些小孩子患肺炎，初期的时候仅仅只是呕吐或者精神不佳，不会表现出咳嗽或者发烧等症状，医院就确诊为肺炎。

所以，不一定所有的肺炎，都是咳嗽的；不一定所有的肺炎，都是发烧的。

不同年龄段的肺炎，症状表现并不同

在这里，我提醒大家：不同年龄段的孩子患肺炎的原因是不一样的。3岁以内和3岁以上，他们的感染症状有的时候也是非常不同的。

1、3岁以下的孩子

患肺炎的原因：

3岁以内的孩子出现肺炎主要是因为受到病毒、细菌感染，其中最多的是引发感冒的病毒或细菌，还有小部分孩子是受到肺炎链球菌感染。

全身症状：

3岁以内的孩子，表现的症状不一定是发烧、咳嗽、气喘。反而，他们会出现这样的症状：体温不升，但精神状态不佳；不吃奶甚至呕吐；呼吸急促、不规律，夜里有呼吸困难加重的趋势，造成睡眠不稳定。

这些表现都有可能是严重的呼吸道问题。一旦小孩子出现不吃奶、拒奶、呛奶、吐沫，或者是精神反应不好，医院去就诊。

2、3岁以上的孩子

患肺炎的原因：

3岁以上的大孩子，在门诊常见的就是感染性肺炎了。除了常见的感冒病毒和细菌感染外，支原体感染也是非常常见的让孩子引起呼吸道感染的病原体。

全身症状：

与3岁以下的孩子相比，3岁以上的孩子全身症状会有所缓和，但也容易发现异常：精神状况不佳，不爱玩闹；食欲下降，吃得很少，甚至不吃东西；睡眠不稳定，尤其是夜里经常因为憋气或咳嗽而睡不好。

到底是哪一种病原体感染让孩子得了肺炎呢？这就得看医生判断了。

从体征上来讲，小孩子一旦出现下呼吸道感染，那么他的咳嗽、喘憋是非常明显的。另外，一些肺炎的孩子可能会有明显的肺部的啰音，医生拿听诊器一听就能判断出来。

但是，很多的情况下，患了肺炎的孩子是没有一个可靠的肺部体征提供给医生的。也就是说，光靠听诊器也听不出来孩子是否患了肺炎。这个时候就需要我们一些辅助的检查手段：比如说像拍胸部的X光片，可能会对我们的诊断有帮助。

致病病原体不同，治疗方法也不同

根据医生判断，引起孩子肺炎的致病的病原体不同，那么治疗方法也是不同的。

口服药物、静脉输液、对症治疗，包括雾化、止咳、止喘、排痰这些都是必须的。一般的疗程都大概在7到10天左右，也就是说，孩子真的感染了肺炎，那么他的恢复期可能需要一周左右，在这个过程里，我们一定要注意对孩子气道的护理。

居家护理要注意保证我们的居室的温湿度，不要太干燥，避免空气里边不良物质的刺激，比如说像花粉、尘螨、二手烟等。

最后，我们要提醒各位家长：

在家里，发现孩子有喘憋、精神反应不好、脸色不好等症状的时候，医院去。

因为肺炎有可能引起小孩子的心脏功能的衰竭，是儿科需要急症处理的。特别是小孩子，它有可能引起孩子生命危险，医院去，遵照遗嘱，及时处理。

李瑛

医院儿科主任

曾任北京海淀妇幼保健院儿科主任

毕业于天津医科大学儿科系

从事儿科临床工作二十余年，对儿童常见病诊疗有丰富经验

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