儿推师必知的小儿感冒诊断用药取穴

　　小儿推拿师必须掌握的感冒诊断普通感冒的诊断很简单，只要出现鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至还有发热、头疼，你就说：我感冒了！95%以上是正确的。但另外5%怎么办？想成为优秀的小儿推拿师，要学好诊断；别把其他疾病当成感冒了，那就大错特错了！需要和哪些疾病鉴别呢？首先要和流行性感冒鉴别。普通感冒主要是鼻塞、流涕。但流行性感冒的特点是全身酸痛、发热、头疼等全身症状重，而鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道症状轻。另外一个，流行性感冒传染性比较强，如果某个时段你所在的地区好多人“感冒”，就可能是流感在流行。你一旦此时出现“感冒”症状，首先考虑的是“流感”。因为流行性感冒是一种对整个呼吸系统乃至全身构成危害的疾病，严重时威胁生命，所以需要及早抗病毒治疗。第二是肺炎：肺炎起病形式、早期症状完全与普通感冒一样，也是受凉、淋雨为常见诱因，表现为发热，头疼等等。好多人按感冒治疗不见好转，到医院一检查，发现是肺炎。我们老百姓常常有这样一句口头禅：看看你发烧不好好治疗，烧成肺炎了吧？！其实，这句话是错误的，不是烧成肺炎，而是本来就是肺炎才发热，你把它当成感冒了。第三是过敏性鼻炎：好多人会说：哎呀，我感冒好几个月了，老是治不好。其实，你一开始可能就不是感冒，而是过敏性鼻炎，你把它当成感冒了。感冒是自限性疾病，如果7天不好，你就要考虑是不是诊断错了！其他的还很多：特别是某些急性传染病，比如麻疹、流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎）、病毒性脑炎、脊髓灰质炎、伤寒等等，在患病初期常有上呼吸道症状，几乎和普通感冒一模一样。如果误诊，后果不堪设想。小儿推拿师必须掌握的感冒用药瞧见没，这些都是感冒药，临床中应用的儿童感冒药品种类繁多，比较代表性的有复方氨酚黄那敏、复方氨酚烷胺、复方氨酚甲麻、美敏伪麻等。下面就儿童常用感冒药的成分进行解析。一、解热镇痛药很多儿童感冒药名中都有氨酚XX，其中的氨酚指的是对乙酰氨基酚，属于非甾体抗炎药。儿童上呼吸道感染中常用的两种解热阵痛药为布洛芬及对乙酰氨基酚，就是“美林”和“泰诺林”，WHO仅推荐此两类药物为儿童退热药物。其主要作用机制为抑制前列腺素合成酶活性，从而抑制前列腺素的合成。目前市面上的感冒药中的解热镇痛药多为对乙酰氨基酚，其原因可能在于含有对乙酰氨基酚的复方制剂的稳定性相对较高，对胃肠刺激性小，适用的年龄段较大。口服含有解热镇痛类药物后，患儿多会发汗，加之发热时不显性失水的增加，因此需要注意补充水分，防止脱水的发生。二、抗组胺药物儿童感冒药中的“那敏”，主要指的是马来酸氯苯那敏，即“扑尔敏”。作为组胺H1受体拮抗剂，其能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，从而缓解鼻粘膜充血水肿渗透性增加引起的喷嚏、流涕；缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息。三、金刚烷胺类一些抗感冒复方制剂中的“烷胺”指的是金刚烷胺，其能抑制流感病毒甲型和丙型，特别是对亚甲型流感病毒作用较强，对乙型流感病毒无效。四、盐酸甲基麻黄碱类抗感冒复方制剂中的“甲麻”指的是盐酸甲基麻黄碱，抗感冒制剂中的甲基麻黄碱可收缩鼻粘膜血管，从而减轻感冒引起的鼻塞、流涕症状；舒张支气管从而减少咳嗽、喘息。由于其对β受体有激动作用，因此可引起一定范围内的心率加快，血压增高。五、化痰祛痰类药物有些复方抗感冒制剂中含有如盐酸氨溴索、羧甲司坦等，作用于支气管腺体，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，降低痰液粘稠性，易于咳出。祛痰药主要以愈创木酚甘油醚为代表的恶心祛痰剂，通过刺激胃黏膜，引起轻微的恶心而反射性地使呼吸道腺体分泌增加，痰液稀释而易于咳出。六、镇咳药以氢溴酸右美沙芬、福尔克定为代表的镇咳药，主要作用机制为中枢性镇咳，可直接作用于延髓咳嗽中枢，与可待因不同，无药物依赖性。对于两岁以下的儿童，因咳嗽是一种保护机制，可促进痰的排除，因此应用镇咳药物需谨慎，应用时多与祛痰化痰药物联合应用。小儿推拿师必须掌握的儿推操作主要症状：初起咳嗽痰稀，鼻塞流涕，头身疼痛，恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治疗原则：散寒宣肺，止咳化痰。推拿穴位：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉外劳宫，推三关，揉膻中，揉肺俞。小儿感冒咳嗽推拿手法开天门：用两拇指沿两眉中间至前发际自下而上交替直推30-50次。推坎宫：用两拇指自眉心向眉梢分推30-50次。揉太阳：用两拇指揉眉后凹陷处30-50次。黄蜂入洞：用两拇指按揉鼻唇沟中，鼻翼旁0.5寸的迎香穴20-30次。揉耳后高骨：用两拇指揉耳后入发际高骨下凹陷中30-50次。揉外劳宫：用两拇指揉掌背上与内劳宫相对处的外劳宫-次。推三关：用食指，中指指面推前臂桡侧-次，自腕推向肘。揉膻中：用拇指揉两乳头中间的膻中穴50-次。揉肺俞：用拇指揉第3胸椎棘突下旁开1.5寸处的肺俞穴50-次。小儿感冒咳嗽挟痰推拿方法主要症状：兼咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。治疗原则：疏风解表，佐以宣肺化痰。推拿穴位:加运内八卦，揉乳旁，揉乳根。感冒咳嗽挟痰推拿手法运内八卦：用拇指按顺时针方向运手掌内八卦-次。揉乳旁：用拇指揉乳头旁开0.2寸处的乳旁穴20-50次。揉乳根：用拇指揉乳头直下0.2寸的乳根穴20-50次。国医堂小儿推拿职业技能培训学校咨询儿推学习-；；

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