孩子感冒是衣服穿多还是少了

寒露一过，风吹在身上开始由爽转凉，早晚温差也更大了。依大人们的体感应该要添衣了，更何况备受 　　这句话说起来容易，做起来难。每当入秋，家长们总弄不清该给孩子穿多少衣服，于是就在“少了少，多了多”的节奏中不断地感冒看病吃药。本刊约请上海中医医院儿科主任医师、上海市中医药大学硕士研究生导师夏以琳，谈谈小儿穿衣与感冒的关系，一旦感冒了如何甄别风寒、风热，以便争取最佳治疗效果。

　　问：俗话说“春捂秋冻”，这个道理大家都懂，但是按照保守的处理方式，在“穿多总没坏处”的想法指导下，家长总会不自觉地给孩子多穿点衣服，这个分寸很难掌握。

　　夏以琳：其实穿多弊大于利，现在孩子的病十有八九是捂出来的。因为小儿新陈代谢旺盛，怕热不怕冷，而且经常处于活动状态，所以一定要比大人穿得少，穿多了反而容易得病。

　　首先影响消化系统。穿得太多容易出汗多，若水分没及时补充会造成大便干燥，排便困难，如果两三天没有大便，患儿更会出现腹胀、积滞、食欲减退。小儿长期脾胃功能紊乱，容易影响生长发育。

　有的家长还发现，小儿出现发热咳嗽等呼吸道症状之前或同时常伴有大便干燥或便秘。这是因为肺与大肠相表里，大肠功能不畅通，肺热不能排出，即容易出现发热咳嗽等症状。

　　小儿的生理特性是“肺常不足”，肺气宣发功能尚不完全，加之小儿冷暖不自知，一旦护养不当，容易患上各种肺系疾病。因此小儿穿得太多，造成便干，不仅会引起消化不良，而且还是引起呼吸道感染很重要的因素。

　　穿得多还与泌尿生殖系统疾病有关。小儿穿得多出汗多，尿量减少浓缩，增加了对尿道口粘膜的刺激和损伤，造成外阴炎或龟头炎，可引发泌尿系统感染。

　　我们还常常看到刚满月的幼儿发热疹。这些幼儿有一个共同的特点，就是衣服穿得里三层外三层。小儿衣服穿得多，人体降温的速度赶不上加衣服的速度，也赶不上室内温度增加的速度。如果出汗太多而堵塞汗腺，就会引发热疹、痱子、湿疹、脓疱疹等皮肤病。

　　所以在季节转换时没必要给宝宝刻意多穿衣服，相反可以穿得比大人稍微少一些，即使添衣也应该循序渐进，使其提高自身适应天气自然变化的能力。

　　问：在季节转换之际，家长最怕孩子感冒，而偏偏感冒咳嗽接二连三，常常听说感冒有风寒、风热之说，治疗方式应该有什么区别？

　　夏以琳：简单地说，流鼻涕的一般是风寒感冒，流不出鼻涕的，是风热感冒。我们先要了解感冒的类型，才能对症下药。感冒时鼻塞往往是鼻腔粘膜充血造成的，会流出许多鼻涕。不一样的鼻涕对应不同类型的感冒，清水样鼻涕多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者（除了头颅外伤或鼻部手术后的患者，如突然流出水样液体，要谨防脑脊液鼻漏，需及时诊治处理）。

　　中医把感冒分为五种类型，除了常见的风寒感冒、风热感冒，还有寒湿感冒、时邪感冒和虚人感冒。这里所说的清水样鼻涕，就是由风寒感冒引起的。症状可见怕冷、无汗，鼻塞流涕，头痛身痛，发热，咳嗽、吐稀白痰，口不渴或喜喝热饮，舌苔薄白。治疗方法以辛温解表为主。可选中成药正柴胡冲剂、午时茶、川芎茶调散等治疗。

　　风热感冒症状表现为高热，怕风头痛头胀，有汗出，咽喉红肿，咳嗽，痰粘痰黄，鼻塞涕少，口渴喜热饮，舌苔薄白微黄，舌尖红。治疗应辛凉解表为主。选择中成药银翘解毒片、感冒退热冲剂、羚羊感冒片等治疗。咽喉红肿明显者可以用板蓝根冲剂、双黄连口服液治疗。

　　感冒常常引发咳嗽，咳嗽是身体对气管或支气管受到异常刺激做出的反应，大多数孩子一年都会有6-12次咳嗽或感冒，常常是由病毒引起的。有些孩子感冒（病毒感染）后咳嗽会持续几周，抗生素对这种类型的咳嗽通常并没有帮助，因此家长不必急于止咳。

　　在排除了由于严重疾病引起的咳嗽后，建议家长可以采用一些非药物的、针对症状的保健护理的治疗方法，这方面中医比较擅长。

　　问：近年来，儿童哮喘的发病率呈上升趋势，一般春秋季节发病较为多见，呼吸道感染也可诱发哮喘，对此我们有哪些对策？

　　夏以琳：哮喘是目前最常见的一种气道慢性炎症性疾病。孩子表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。哮喘孩子发作期与缓解期交替，缓解期多数孩子无症状。

根据年龄、临床表现和诱发因素可分婴幼儿哮喘、儿童哮喘、过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘和运动型哮喘，不管是哪种类型，许多孩子在3岁以内会出现首次喘息。儿童时期是哮喘防治最重要的阶段，假如反复发作，将危及一生健康；相反，及时进行准确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制。因此，早期诊治是哮喘治疗的关键。中医会根据每个孩子体质的不同，发病情况不一，采用四季周期调治法，在春夏秋冬四个季节中，进行综合治疗。

　　需要提醒的是，家长的情绪对孩子的病情有很大的影响。父母过度紧张会诱发哮喘的发作，且发作后不容易缓解。所以家长要坦然面对，让孩子像其他小朋友一样过正常的生活，这样才能使孩子避免紧张情绪，对哮喘的防治有积极作用。

　　同时，哮喘是由多种因素引起的过敏性疾病，尽量找出引起过敏的原因，并设法避免，也是预防和治疗的重要环节。

　　特约名医介绍：

夏以琳：从事中医儿科临床、教学和科研工作40余年。师从儿科泰斗董廷瑶和全国名老中医邵长荣教授。上海中医医院儿科主任医师，上海市中医药大学硕士研究生导师。上海市中西医结合学会呼吸专业委员会委员，上海市中医药学会儿科分会委员。上海市中医特色专科“小儿厌食证”专科的学科继承人、上海中医药大学临床优势专科（小儿消化专科）负责人、上海市临床优势学科（小儿哮喘）的主要负责人。擅长治疗小儿反复感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎。小儿厌食、胃炎、呕吐、消化不良以及小儿生长发育迟缓等病症。上海电视台名医话养生、名医大会诊、X诊所等节目特约专家。

　近年来在核心期刊发表学术论文50余篇，主编和参编著作5部，主持和参与国家级、部级和局校级科研课题近20项。

医院儿科主任医师

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